Správny životný štýl dokáže udržať tehotenskú cukrovku pod kontrolou
Tehotenská cukrovka postihuje už približne každú šiestu tehotnú ženu. V najťažších prípadoch môže viesť až k obávanej preeklampsii. Ochorenie neraz prebieha bez výrazných príznakov, o to väčší význam má skríningový program na jeho odhalenie. Dobrou správou je, že na to, aby sa gestačný diabetes udržal pod kontrolou, vo väčšine prípadov stačí vyvážená strava a dostatok pohybu aj spánku.
Podľa Davida Halatu, diabetológa z nemocnice Agel Přerov, počet žien s tehotenskou cukrovkou neustále rastie. „Tento trend je zrejmý nielen v našej ambulancii, ale aj v populačných dátach. Kedysi sa gestačný diabetes diagnostikoval približne pri štyroch percentách tehotných žien, aktuálne štúdie uvádzajú výskyt pri 14 až 17 percentách žien. Príčiny sú multifaktorové a patria medzi ne najmä vyšší priemerný vek rodičiek a rastúci výskyt nadváhy a obezity spojený so sedavým spôsobom života a s nevhodným stravovaním,“ približuje. K vyšším číslam však prispieva aj dôslednejší preventívny skríning, vďaka ktorému sa odhalí viac prípadov.
Gestačnému diabetu možno predchádzať podobne ako cukrovke 2. typu, pretože obe ochorenia vznikajú najmä v dôsledku dlhodobo nezdravého životného štýlu, ktorý vedie k ukladaniu tzv. viscerálneho tuku v oblasti brucha. „K zásadným preventívnym opatreniam zaraďujeme vyváženú stravu, pravidelný pohyb a kvalitný spánok,“ hovorí David Halata.
Podľa vyjadrenia lekára okrem vyššieho veku a nadváhy patria medzi ďalšie rizikové faktory výskyt cukrovky v rodine, predchádzajúci gestačný diabetes, predošlý pôrod veľkého novorodenca a stavy ako polycystické ováriá, teda väčšie množstvo cýst v oblasti vaječníkov. „Všetky tieto faktory vychádzajú z rovnakého metabolického základu,“ objasňuje.
Riziká neliečeného diabetu
Tehotenská cukrovka, aj keď je dočasným zdravotným problémom, nie je banalita a môže vážne poškodiť dieťa aj matku. „Rizikom neliečeného alebo zle liečeného gestačného diabetu je u dieťaťa vznik tzv. makrozómie, ktorá sa prejavuje relatívne malou hlavou v porovnaní s veľkým telom bábätka. Ďalej sú to rôzne pôrodné komplikácie, novorodenecká hypoglykémia, teda znížená hladina cukru, a zvýšené riziko obezity a diabetu v neskoršom živote,“ vraví David Halata.
U matky tehotenská cukrovka zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, cisárskeho rezu, neskoršieho rozvoja diabetu 2. typu a aj vážnej tehotenskej komplikácie – preeklampsie. Jej prejavmi sú silné bolesti hlavy, opuchy (najmä tváre a rúk), poruchy videnia či nevoľnosť. Preeklampsia môže viesť k predčasnému pôrodu, hypertenzii, poškodeniu obličiek, pečene alebo mozgu či k predčasnému odlúčeniu placenty. U dieťatka môže vyvolať riziko spomalenia rastu, nízkej pôrodnej hmotnosti či nedostatku kyslíka.
Preeklampsia niekedy vedie k život ohrozujúcemu stavu (eklampsia), ktorý sa prejavuje kŕčmi, extrémnou bolesťou hlavy, poruchami videnia, bezvedomím, až kómou a môže spôsobiť zlyhanie obličiek, pečene či krvácanie do mozgu. Dieťaťu hrozí akútny nedostatok kyslíka alebo dokonca úmrtie.
Riziká neliečeného diabetu
Tehotenská cukrovka, aj keď je dočasným zdravotným problémom, nie je banalita a môže vážne poškodiť dieťa aj matku. „Rizikom neliečeného alebo zle liečeného gestačného diabetu je u dieťaťa vznik tzv. makrozómie, ktorá sa prejavuje relatívne malou hlavou v porovnaní s veľkým telom bábätka. Ďalej sú to rôzne pôrodné komplikácie, novorodenecká hypoglykémia, teda znížená hladina cukru, a zvýšené riziko obezity a diabetu v neskoršom živote,“ vraví David Halata.
U matky tehotenská cukrovka zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, cisárskeho rezu, neskoršieho rozvoja diabetu 2. typu a aj vážnej tehotenskej komplikácie – preeklampsie. Jej prejavmi sú silné bolesti hlavy, opuchy (najmä tváre a rúk), poruchy videnia či nevoľnosť. Preeklampsia môže viesť k predčasnému pôrodu, hypertenzii, poškodeniu obličiek, pečene alebo mozgu či k predčasnému odlúčeniu placenty. U dieťatka môže vyvolať riziko spomalenia rastu, nízkej pôrodnej hmotnosti či nedostatku kyslíka.
Preeklampsia niekedy vedie k život ohrozujúcemu stavu (eklampsia), ktorý sa prejavuje kŕčmi, extrémnou bolesťou hlavy, poruchami videnia, bezvedomím, až kómou a môže spôsobiť zlyhanie obličiek, pečene či krvácanie do mozgu. Dieťaťu hrozí akútny nedostatok kyslíka alebo dokonca úmrtie.
Bez úpravy režimu to nepôjde
Gestačný diabetes sa podľa slov odborníka lieči predovšetkým režimovými opatreniami: „Tie stoja na troch základných pilieroch. Prvým je plnohodnotný spánok v trvaní sedem až deväť hodín denne, a to bez užitia liekov, požitia alkoholu či iných návykových látok pred spaním.“
Ďalej je nevyhnutná úprava stravy. Racionálna diéta má obsahovať dostatok bielkovín vo forme mäsa, vajec či mliečnych výrobkov a optimálne množstvo vlákniny v podobe zeleniny alebo celozrnných produktov. Je potrebné obmedziť jednoduché cukry, ako sú sladkosti, biele pečivo, sladké cereálie či sladené nápoje. Nahradiť ich možno zloženými cukrami, ktoré obsahuje celozrnná ryža alebo celozrnné cestoviny. Ideálne sú tri hlavné jedlá denne s dvoma až troma desiatami, aby nedochádzalo k hladu alebo veľkým výkyvom hladiny cukru. Dôležité je nevynechávať raňajky.
A napokon je potrebné zaradiť pravidelnú pohybovú aktivitu. „Pohyb by mal zahŕňať aspoň 150 minút aeróbnej aktivity týždenne. Patrí sem napríklad chôdza, bicyklovanie alebo plávanie. K tomu je optimálne pridať anaeróbnu aktivitu podľa možností tehotnej ženy. Môže to byť práca v záhrade, posilňovanie alebo kolektívne športy,“ opisuje David Halata.
Ak úprava životného štýlu nestačí a tehotenskú cukrovku sa nedarí držať pod kontrolou, prichádzajú na rad lieky na predpis. „Nasadzujú sa medikamenty ako metformín alebo subkutánny inzulín,“ vysvetľuje David Halata. Tieto lieky sa používajú na zníženie hladiny cukru v krvi. Tehotné ženy si zároveň musia kontrolovať hladinu cukru v krvi pomocou glukomera, aby ošetrujúci lekár mohol hodnotiť vývoj zdravotného stavu v čase.
