Teplota u detí. Prečo sa jej vlastne všetci boja?

Som pediater, takže dieťa v horúčkach je pre mňa niečo ako kvapkajúci kohútik pre inštalatéra. Dokážem však pochopiť všetkých rodičov, ktorých teplota desí, a to preto, že sama som mamičkou.

Spomínam si, že keď po prvýkrát ochorel môj vlastný syn, v panike a rozrušení som prišla o rozum, a len sa vydesene nekoordinovane uisťovala, či robím všetko správne. Tisla som k sebe rozpálené, plačúce dieťa, fľaštička so sirupom sa mi triasla v rukách a odmerané množstvo som kontrolovala až do zblbnutia. Zážitok bol pre mňa veľkým ponaučením, a od tej doby súcitím so všetkými dospelákmi, ktorí bojujú s hrôzou pri pohľade na svoje choré dieťa.

A pritom práve teplota nepredstavuje zas až tak závažný problém. Dá sa ľahko riešiť a v princípe ide len o obranný mechanizmus tela, o taký dôsledok bitky prebiehajúcej vnútri.

Na zvýšenú teplotu existujú praktické opatrenia a bezpečné lieky. A oboje funguje. Ako? Tak pekne poporiadku:

1) Dieťa sa vám zdá teplé na dotyk, nie ste si istí, či je všetko v poriadku - vytiahnite teplomer! Poznámka: Berte teplomer so sebou aj na dovolenku, dobre vám radím. Veľa neváži a hodí sa práve vtedy, keď ho zabudnete. Rovnako ako dáždnik.

Pokiaľ na displeji zažiari zvýšená hodnota (medzi 37-38), zamyslite sa. Nemerali ste náhodou bezdotykovým teplomerom a nemalo dieťa čelo zaparené pod čiapkou? Normálne sa hrá, je a je spokojné? Tak nič nemusíte robiť, len tú teplotu za pol hoďky znovu premerajte.

Čo ak je ale dieťa unavené, nevrlé, plačlivé a bez nálady. A teplota vyskočí nad 38? Čas na to, brať situáciu vážne.

2) Vytiahnite lekárničku. Určite sa oplatí mať v nej určitý poriadok, pretože keď príde do tuhého, prehrabovanie sa medzi krabičkami vám na kľude nepridá. Medikamentom, ktoré znižujú telesnú teplotu, sa hovorí antipyretiká a všeobecne obsahujú (ako účinnú látku) buď paracetamol, alebo ibuprofen. Obe látky znášajú deti veľmi dobre a obe výborne zaberajú ako na teplotu, tak na bolesť. Ibuprofen naviac aj na zápal. Na trhu je k dispozícii široká škála tabletiek, čapíkov a sirupov od rôznych výrobcov. Je úplne jedno, čo zvolíte. Dôležité sú dve veci:

a) forma lieku. Na výber máte čapík, tabletku, alebo sirup. Každý detský vek si žiada niečo iné (dojčatá dobre znášajú čapíky, predškoláci sirupy, pubertiaci tabletky). A všetko ovplyvňuje aj aktuálny zdravotný stav - pokiaľ má pacient hnačky, tak z neho čapík odíde skôr, než stihne zapôsobiť. Pokiaľ ho trápi zvracanie, nedostane do sebe sirup či tablety. Formu lieku je teda nutné voliť podľa situácie, a je preto dôležité, aby ste mali v domácej lekárničke v zásobe viac variantov z každého lieku (od paracetamolu i ibuprofenu - čapíky, sirup alebo aj tablety).

b) dávkovanie. Pamätám si, že keď som sa raz počas pracovnej doby zastavila u kolegyne na internom, započula som, ako diktuje sestričke medikáciu pre jednu pacientku a zarazilo ma, že nikoho nezaujíma presne vypočítané množstvo lieku. Až po chvíli mi došlo, že medicína pre dospelých pracuje s inými faktami, ako pediatria, v ktorej je nevyhnutné vziať do úvahy nie len vek, ale predovšetkým aktuálnu telesnú váhu. Inú gramáž potrebuje vychudnuté desaťkilové batoľa, odlišnú obézny predškolák. Podľa veku by však v mojich tabuľkách spadali do rovnakej kategórie. Ako sa v tom teda vyznať? Pamätajte si, že podstatné je dávkovanie podľa telesnej hmotnosti! Podávajte preto lieky tak, ako to praktikujú pediatri:

Paracetamol: 10-15mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa a 1 dávku. Toto množstvo možno podať každých 8 hodín.

Príklad za strieborný odznak: dieťa váži 14kg, má teplotu 38st. Potrebuje teraz (jednorazovo) 140-210mg paracetamolu. Vezmite fľaštičku nazvanú napr. Pxxxxxx Baby, ktorá (podľa výrobcu) obsahuje paracetamol 120mg v 5ml (čo to znamená? že je 24mg paracetamolu v 1ml). Otázka znie- koľko mililitrov sirupu by ste mali z fľaštičky správne podať? Odpoveď: Minimálne 6ml (=144mg), lepšie však 8,5 ml (=204mg). Pamätajte, že niečo zostane na lyžičke, niečo dieťa vypľuje...Musí v ňom zostať aspoň 140mg, aby to malo v jeho tele efekt. Áno a účinok lieku nastupuje zhruba až za 20 minút - čiže, hlavne sa nedeste, že po podaní lieku teplota okamžite neklesá. Počas čakania potom môžete vyskúšať vlažný kúpeľ alebo obklady, ktoré majú okamžitý účinok.

Ibuprofen: 10mg na 1kg hmotnosti dieťaťa a 1 dávku. Toto množstvo možno podať každých 8 hodín

Príklad za zlatý odznak: dieťaťu, aj napriek podaniu Pxxxxxx Baby, opäť počas dňa vystúpila teplota. Áno. Po 4 hodinách od podania antipyretika je liek z krvného obehu prirodzene vylúčený, a preto môže dieťa znovu dostať teplotu. Na opätovné podanie paracetamolu je ešte skoro, zvoľte preto druhý liek na teplotu, a tým je ibuprofen. Vezmite fľaštičku napr. s Nxxxxxxxx, ktorá (podľa výrobcu) obsahuje 100mg ibuprofenu v 5ml sirupu (=20mg ibuprofenu v 1ml). Koľko ml z fľaštičky podám svojmu 14kg dieťaťu? Potrebuje 140mg, čiže podám 7ml sirupu. Tento liek mu v krvi vydrží zase len 4 hodiny, a pokiaľ sa po tejto dobe objaví znovu teplota, môžem už opäť podať čokoľvek s paracetamolom.

K tomu dávkovaniu by som vám chcela ešte niečo povedať. Nebojte sa. Pokiaľ dodržíte vyššie spísané pravidlá (ktoré som pre istotu podčiarkla), dieťa nepredávkujete. Jedna mamička na pohotovosti sa mi zverila, že dala svojmu pätnásťkilovému dieťaťu len jeden mililiter sirupu, pretože mala strach, že mu uškodí. Viete, to je rovnaké, ako by  tomu horúčkou zmietanému synovi tú krabičku s liekom len ukázala. Proste je to nanič.

3) Aplikujte obklady a zábaly. Koža predstavuje ohromnú plochu, ktorou môžete veľmi efektívne ovplyvniť procesy vnútri tela, a to pomocou jednoduchých fyzikálnych zákonov. Ako na to? Napustite do lavóra vlažnú až teplú vodu. Určite nie studenú, ani horúcu. Proste niečo medzi. Namočte do vody utierku, potom ju dobre vyžmýkajte a prikladajte ju postupne na jednotlivé časti tela. Vždy chvíľu počkajte, pokiaľ do seba utierka nenasaje teplotu kože, a koža sa sama naopak neochladí, potom utierku namočte znovu do lavóra, vyžmýkajte a postup opakujte. Zvyšok tela ponechávajte prikrytý ľahkou dekou a pomôže vám, keď pod dieťa umiestnite suchý uterák, aby ste na záver nemuseli riešiť vlhký matrac. Mimochodom. Pokiaľ vám niekedy niekto radil, nech strčíte dieťa pod studenú sprchu, nerobte to. Alebo si to najskôr skúste sami na sebe. Vážne to nechcete zažiť.

4) Dajte dieťaťu v horúčkach čas a priestor, nech si oddýchne. Neposielajte ho do škôlky, školy, ani na krúžok, nejazdite s ním okamžite k lekárovi. Bude nútené sedieť v aute, a potom v čakárni. V posteli mu bude na začiatok určite lepšie. Prezlečte ho do pohodlných vecí a uložte ho. Zhasnite, zatiahnite závesy, vypnite mobil i televíziu. Otvorte okno, dajte na dosah pohár s vodou. Počas horúčky stráca organizmus značnú časť tekutín (potením, odparovaním), je teda dôležité ich pravidelne dopĺňať. Zvýšte príjem vitamínov, oplatí sa myslieť aj na probiotiká, ktoré zohrávajú významnú rolu v podpore imunity.

A to je asi tak všetko. Čo by som chcela poznamenať na záver? Pokiaľ sa vám nebude čokoľvek zdať, naložte dieťa a zájdite sa poradiť. Mám však jednu prosbu – pred samotnou cestou uľavte dieťaťu od horúčky pomocou antipyretík, a to aj napriek tomu, že máte ordináciu za rohom. Doktor vám nevynadá, on vás naopak pochváli! Veta: "Má teplotu, ale radšej sme nič nedali, aby sme nič nepokazili..." je medzi pediatrami veľmi nepopulárna. Radšej ju ani nevyslovujte nahlas:)

Viac informácií nájdete tu.

Kedy vyhľadať lekára?

  1. Horúčka neklesá počas 2 hodín pod 38°C po opakovanom podaní či kombinácii paracetamolu alebo ibuprofenu. 
  2. Horúčku sprevádzajú opakované hnačky alebo zvracanie a odmietanie tekutín (dojčenie). Straty tekutín sú rizikové (dehydratácia), obzvlášť pri malých deťoch. 
  3. Horúčku sprevádza vyrážka alebo modriny, ktoré nesúvisia s úrazom.
  4. Horúčku sprevádza kašeľ, dýchavičnosť, chrapot, sípavé dýchanie, divný plač u bábätiek, u starších detí bolesti v krku, na hrudníku, ucha, pri močení, brucha, kĺbov, chrbta a ďalšie príznaky, ktoré dokážem popísať.
  5. Horúčka, ktorá je vyššia ako 40°C alebo trvá dlhšie ako 2 dni. U dojčiat vo veku do 3–6 mesiacov, kontaktujte lekára už po 24 hodinách: žiadúce je čo najrýchlejšie zahájenie protiinfekčnej terapie.